月经混乱怎么办？别怕，先查查催乳素

26岁的小黎（化名）是一个学历光鲜，相貌俏丽的女青年。可是这样的她也有自己的烦恼。一直以来，她都受到月经不规律的问题困扰，别人的“姨妈”按月准时报到，自己却是3-4个月一次，甚至半年来一次，小黎很紧张，却不知道应该怎么办。小黎辗转了多家医疗机构求医，也尝试中药调理，但效果一直差强人意。直到她来到中山七院生殖医学中心门诊向医生求助。

她在中山七院完善性激素检查后发现催乳素升高，结合卵巢功能评估及鉴别诊断后，在医生的建议下，完善头颅核磁共振检查，最终发现垂体催乳素瘤。小黎经过系统治疗后，催乳素指标下降，月经周期恢复了正常。

不少备孕的姐妹在进行性激素检查时，发现自己的催乳素升高，会惊慌不已、不知所措。其实催乳素升高不用怕，只要找到原因，再进行对应的治疗就好了。 

催乳素 (prolactin，PRL）,又名泌乳素，于1930年由Oscar Riddle在非人类动物中发现，并于1970年由Henry Friesen在人类中得到证实。

催乳素有一个非常重要的功能，就是影响性腺功能，对于男女都一样。

1 /催乳素的内分泌特点

垂体催乳素分泌有脉冲波动。月经周期中期血催乳素水平可有高峰，黄体期保持较高水平。此外，催乳素的分泌量亦有日夜的差异。夜间睡眠时，呈现较高的分泌。

催乳素昼夜曲线分布图

（由图可知，催乳素在早晨10点左右处于低谷）

因此，患者在测定血催乳素水平时，对采血有严格的要求：早晨空腹或进食纯碳水化合物早餐，避免摄入蛋白质和脂肪类食物，患者应于上午10~11时到达，先清醒静坐半小时，然后取血，力求“一针见血”，尽量减少应激。 

催乳素为什么会升高？

催乳素为什么高，简单来说，就是我们的某种生活行为或者大脑的某部分病变，让大脑认为身体有哺乳的需求，而主动解除对催乳素分泌的抑制，大脑得到了错误的信息，进而诱发错误的内分泌变化行为。

催乳素波动的主要原因，可以分为以下四类：生理性、药理性、病理性和特发性。

药物性高催乳素血症

很多常用药物可引起催乳素水平升高，如多巴胺受体拮抗剂、含雌激素的口服避孕药、某些抗高血压药、阿片制剂及H2受体阻滞剂等。其中多巴胺受体拮抗剂是一些具有安定、镇静或振吐作用以及抗抑郁、抗精神病类药物，在常用剂量时催乳素水平一般不超过100ug/L。氯丙嗪和甲氧氯普胺（胃复安）的作用最强，25mg氯丙嗪可使正常人血清催乳素水平增加5-7倍。长期应用胃复安治疗时，催乳素水平可升高15倍以上。                                  

病理性高催乳素血症

多见于下丘脑-垂体疾病，以垂体催乳素腺瘤最为多见（小黎的病例就是如此）。

此外，催乳素增多也可引起高泌乳素血症，常见于原发性甲减、应急刺激。慢性肾功能衰竭患者由于肾小球过滤清除催乳素障碍也可导致高催乳素血症。肝硬化患者由于雌激素及催乳素存在肝脏灭活障碍致使催乳素升高。                  

其他原因

多囊卵巢综合征（PCOS）患者中6%～20%可出现溢乳及轻度高催乳素血症。可能因持续雌激素刺激，催乳素分泌细胞敏感性增高所致。此外，子宫内膜异位症患者中21%～36%血催乳素水平轻度升高，尤其是伴不孕者，可能为痛经不孕造成精神应激所致。

特发性高催乳素血症，指血催乳素水平轻度增高并伴有症状，但未发现任何使血催乳素水平升高的原因。可能为催乳素分泌细胞弥漫性增生所致。

女性高催乳素血症首先累及卵巢功能，是妇科生殖内分泌临床的常见病。因此，育龄期妇女出现月经紊乱时应行血清LH、FSH、PRL、雌二醇、睾酮、孕酮测定。总之，发现催乳素升高的姐妹们先不要惊慌，可到正规医院寻找专科医生的帮助，以鉴别引起升高的原因，对因、对症处理即可。

见圳客户端、深圳新闻网记者 陈圆圆 通讯员 席素娟