光明区大力推进全民全生命周期健康管理计划

专家为居民普及心血管疾病防治知识。

深圳新闻网2024年7月26日讯 （光明新闻记者 练洁雯 通讯员 刁力为 文/图）最近，《光明区全民全生命周期健康管理计划》（以下简称《计划》）正在大力推进中，《计划》通过全方位、持续的健康管理，提升整体健康水平，降低疾病发生率，改善生活质量。《计划》涵盖从备孕到生命终点的全生命周期健康服务保障，做好早期预防、及时干预和康复护理，将有效应对慢性疾病和突发健康问题。

其中，《计划》“十大重点工程”中的心血管疾病防治工程备受广大市民关注，光明区日前也正式启动“光明·爱你从心开始”心血管健康筛查及健康生活方式普及大型公益项目活动。光明区人民医院心血管病预防与康复中心主任刁力为介绍，根据2024年世界权威杂志发布的全球疾病负担研究显示，2021年全因死亡人数6790万人，其中缺血性心脏病位居第一；根据《中国卫生健康统计年鉴2021》，2020年中国城市居民冠心病死亡率为126.91/10万，并且仍呈上升态势，冠心病死亡率居高不下的原因与冠心病早期筛查和疾病评估不足有很大的关系。

据悉，《计划》将为居民提供的心血管疾病防治方面的健康福利，签约《计划》后，居民可在基层医疗机构获得血压、血糖、血脂“三高共管”服务。35岁以上人群可获得心血管疾病风险监测及评估服务，医护人员将提供定期随访、评估、分类干预、健康体检等服务，和居民一起努力做好心血管疾病的健康管理，提升健康质量。

什么是冠心病？

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于给心脏供血的冠状动脉发生病变导致心肌缺血缺氧或坏死的一类疾病。其主要原因是动脉粥样硬化，也就是动脉内壁脂肪、胆固醇等物质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或者闭塞，导致血流受限。冠心病具有发病率高、致死率高等特点，不仅影响患者的生活质量，还加重了经济负担。冠心病常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难，也可出现心悸、头晕、晕厥、乏力、恶心、腹痛等症状，这些症状通常在体力活动或情绪激动时加重，休息或服药后可缓解，如果症状持续超过20分钟仍未缓解，则需警惕心肌梗死的可能，严重时可能导致心源性猝死。

居民在进行运动负荷试验。

冠心病的主要危险因素有哪些？

高血压：长期血压升高不仅会增加心脏负担，也会损害血管内壁，增加冠心病风险。

高脂血症：血液中低密度脂蛋白胆固醇过高，容易在动脉壁沉积形成斑块，导致冠状动脉狭窄，低水平的高密度脂蛋白胆固醇也是冠心病的重要危险因素。

糖尿病：血糖控制不佳时会导致血管损伤，同样增加冠心病风险。

吸烟：吸烟会直接损伤血管内皮，并增加血液的凝固性，促进斑块的形成。

肥胖：过度肥胖尤其是腹部肥胖与冠心病风险密切相关，因此，除了常规关注体质指数（BMI，体重[kg]/身高[m]2），还应注意腹型肥胖相关指标和检查，如腰围、身体成分分析等。

不良饮食：众所周知，高盐、高脂、高糖饮食，都会增加高血压、高血脂和肥胖的风险。

缺乏运动：长期缺乏体力活动会增加心脏病的风险。

家族史：如果直系亲属早发冠心病，个人患病风险也会增加。

心理压力：长期心理压力和焦虑对心脏健康会产生负面影响。

年龄和性别：年龄增长和男性性别都是冠心病的风险因素，女性在绝经后风险会显著增加。

冠心病的筛查手段及诊断方式有哪些？

心电图：心电图是筛查冠心病应用最广泛的检查手段，具备简便易行、成本低廉等优点，但对于早期病变的敏感性较低，且特异性不足，很多情况下需要结合运动负荷试验或影像学检查。

运动负荷试验：运动负荷试验是通过运动的方式来评估心脏的手段。通常在跑步机或踏车上进行运动，以评估心脏在体力负荷下的表现，通过观察心电图的动态变化、血压及心率反应性、症状等指标来判断心肌的血供情况，主要包括运动平板试验和心肺运动试验，心肺运动试验除可以通过心电图的变化来判断心肌血供外还可以评估心肺适能及糖脂代谢能力，因此也可用于运动人群的运动风险筛查，亚健康人群的健康指导等。

冠状动脉CTA：通过CT扫描和对比剂来观察冠状动脉的状态，也是评估冠心病的常见手段。

冠状动脉造影：用于评估冠状动脉的解剖结构、狭窄程度及血流情况，通过介入的方式将对比剂注入冠状动脉，使冠状动脉在X射线影像下更加清晰可见，是诊断冠状动脉的金标准，术中对于有必要介入治疗的重度狭窄患者可直接实施治疗。

血液检查：血液中的生化指标，如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、葡萄糖等可评估患冠心病的风险因素；血液中心脏标志物，如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等，常用于评估急性心肌损伤情况。

其他：心脏核磁共振成像、心脏彩超等在评估冠心病中也具有一定价值。

医护人员为居民测量血压。

如何预防冠心病？

1.健康饮食

尽量避免高脂肪食物，如油炸食物和红肉，选择低脂肪和不饱和脂肪的食物，如鱼类、坚果和植物油。增加水果和蔬菜的摄入，富含纤维、维生素和矿物质，有助于降低胆固醇和血压。控制盐摄入量，世界卫生组织推荐成年人每日盐摄入量应低于5克。适量摄入全谷物，全谷物食品有助于维持正常血糖水平和控制体重。

2.规律运动

坚持适度的有氧运动，如健步走、跑步、游泳、挥拍运动或骑自行车。建议每周至少150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，运动类型可结合个人的爱好及身体情况选择，对于降低死亡率而言，挥拍运动、游泳、有氧操更佳，增强肌肉力量也有助于增强心血管健康。如果日常的工作难以抽出足够的时间运动，那么多次非常短时间的运动（又称“运动零食”），可数十秒钟，也可数分钟，也能改善机体代谢，从而预防心血管时间发生，总而言之，“动”就比“不动”好，但高危人群需至医院评估运动风险。

3.控制体重

超重或肥胖会增加冠心病的风险，通过健康饮食和规律运动来维持适宜的体重。

4.戒烟限酒

吸烟是冠心病的重要风险因素，戒烟可以显著降低心血管疾病的发病风险。同时，限制酒精摄入也是必要的。

5.管理血压、血糖和胆固醇

定期监测血压、血糖和胆固醇水平，特别是对高血压、糖尿病或高胆固醇患者，控制这些指标是预防冠心病的重要措施。

6.减少压力

长期压力可能影响心脏健康，尝试放松如冥想、深呼吸或做瑜伽。

7.定期体检

尤其是对有冠心病家族史或其他风险因素的人群，定期体检有助于早期发现问题并采取相应措施，光明区全民全周期健康管理计划将这一点从个人需求提升至社会层面。