中山七院成功开展单孔腹腔镜全结直肠切除术

深圳新闻网2021年2月9日讯 （见圳客户端、深圳新闻网记者 谢燕丽 通讯员 李亮 柳瀚元）近日，由中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）副院长张常华主刀的高难度单孔腹腔镜全结直肠切除术顺利完成，中山七院消化医学中心又迎来了胃肠手术新的突破。

患者是一位44岁的男性，肠镜诊断为“家族性腺瘤性息肉病”，肠镜检查可见结直肠密布息肉，其中的4个息肉体积较大， 1个息肉的病理活检提示已经出现高级别上皮内瘤变，也就是出现向恶性肿瘤转变。同时，患者还合并胆囊结石及胆源性胰腺炎、贫血、水电解质平衡紊乱等问题，病情复杂。入院后首先针对胆源性胰腺炎进行治疗，同时进行手术前的准备和术前营养支持。手术前，张常华副院长组织了包括消化医学中心、肿瘤科、放射科、麻醉科等专业的专家进行多学科讨论，制定了单孔腹腔镜下全结直肠切除和胆囊切除的方案，制定应对各种问题的预案。本手术取脐部3cm的切口放置手术操作器械，通过这个小切口顺利完成了手术，并在单孔下缝合重建了盆底腹膜。手术后在加速康复外科完善的多模式疼痛管理下，患者没有明显的不适，手术后第一天即恢复进食，手术后恢复顺利。

单孔腹腔镜与一般腹腔镜手术的不同就是将一般腹腔镜手术的4—5个操作孔集中在一个操作孔，一般选择脐部，患者的腹壁切口隐藏在脐部的边缘，创伤小并且美观，患者对手术的结果也非常满意。但是由于观察孔、操作孔都集中在狭小的空间，各种器械集中在一条轴线上，不容易形成牵拉的界面，并且器械之间干扰明显，即所谓“筷子效应”，操作困难，尤其是缝合更为困难，对主刀医生和扶镜手都是一种挑战，手术需要娴熟的技巧和配合，其难度远超一般的腹腔镜手术，是一个有技术挑战高难度的术式。

中山七院消化医学中心目前已经完成的术式包括：单孔腹腔镜全结直肠切除术，单孔腹腔镜远端胃癌D2根治术，单孔腹腔镜右半结肠切除术，单孔腹腔镜左半结肠切除，单孔腹腔镜直肠癌根治术。

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